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In der Gesellschaft wird eine unrealistische Erwartungshaltung aufgebaut, etwa durch Sex-Darstellungen in Pornofilmen, wodurch Männer sich unter Druck gesetzt fühlen. Generell können auch starke Erschütterungen im Leben, etwa die Angst vor dem Jobverlust oder Beziehungsprobleme, der Grund einer Impotenz sein. Psychische Ursachen könnten sein: Epidemiologie und Ursachen von Erektionsstörungen (synonym Erektile Dysfunktion , Impotenz) nehmen ab dem 40. Lebensjahr exponentiell zu wie aus Abb. 1, 2 u.Tab. 1 eindrucksvoll hervorgeht und betreffen in den mittel- und nordeuropäischen Bevölkerungen ca. 30 % der 60-jährigen und fast 50 % der 70jährigen Männer. Ursächlich hierfür verantwortlich sind insbesondere die mit dem Alter deutlich zunehmenden  kardiovaskulären Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck, erhöhtes Cholesterin etc. sowie deren medikamentöser Behandlung (siehe Abb. 3 und Tab. 2) Kurz und bündig: Eine befriedigende Sexualität ist für die seelische und somit auch für die körperliche Gesundheit von großer Bedeutung. Deshalb ist die Abklärung der Ursache einer Impotenz und deren Behandlung immer zu empfehlen. Ursache: An körperlichen Ursachen sind Zuckerkrankheit, Fettstoffwechselstörungen, Herz – Kreislauf – Erkrankungen, Alter, Rauchen, Übergewicht, Operationen ( z. B. nach radikaler Prostataentfernung ), neurologische Erkrankungen wie z. B. die Parkinsonkrankheit und Rückenmarks – oder Nervenschäden zu nennen. Medikamente können Impotenz verursachen oder verschlimmern ( z. B. eine Reihe von Blutdruckmitteln, Antihistaminika, Psychopharmaka, Cholesterinsenker ). Jedoch auch seelische Störungen ( z. B. Depression ) können zur Impotenz führen. Besteht ein Erschöpfungszustand seelischer oder körperlicher Art und fühlt sich der Mann unter hohem Leistungsdruck auch gegenüber seiner Partnerin bzw. besteht ein Paarkonflikt, treffen im Erregungszentrum ( Hypothalamus ) gleichzeitig stimulierende und hemmende Reize zusammen. Dies führt zur Ausschüttung von Stresshormonen, die dann eine anhaltende Erektion verhindern. Wie kommt es zur Erektion? Die sexuelle Stimulation geht vom Gehirn aus und beginnt im Hypothalamus. Der Nervenüberträgerstoff Dopamin leitet die Erregung an die Erektionszentren weiter. Diese setzen vermehrt Stickstoffmonoxid frei, was zu einer vermehrten Bildung von cGMP führt, wozu das Enzym Phosphodiesterase gebraucht wird. Die cGMP – Erhöhung führt über eine Verminderung des zur Verfügung stehenden Calciums in der Zelle zur Erschlaffung der glatten Muskulatur und zum Einstrom von Blut in die Schwellkörper. Gleichzeitig wird der Blutausstrom durch die Venen verhindert. Dies führt zum Anschwellen der Schwellkörper und zum Aufrichten des Penis. Die Medikamente, die Phosphodiesterase-5 hemmen, hemmen den Abbau von cGMP, den Transport von cGMP aus der Zelle, erhöhen das intrazelluläre cGMP und hemmen die Ausschüttung von Noradrenalin vor der Synapse. Alle drei bisher zur Verfügung stehenden Phoaphodiesterase-5-Hemmer haben eine ähnliche Wirkung, unterscheiden sich jedoch in einigen Punkten wie z. B. in ihrer Pharmakokinetik ( Wirkung des Arzneimittels auf den Organismus ). Zuverlässige Vergleichsstudien zwischcen den unterschiedlichen Medikamenten liegen bis jetzt noch nicht vor. Beschwerden: Es besteht die Unfähigkeit, den Geschlechtsverkehr vollständig auszuführen. Feststellen der Erkrankung: Neben einer allgemein körperlichen Untersuchung ist eine fachärztlich urologische Diagnostik notwendig Behandlung: Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Impotenz. Bei körperlichen Ursachen muss der Versuch unternommen werden, diese zu beseitigen oder zu vermindern. Besteht ein Paarkonflikt, ist eine Paartherapie bei einem Psychologen oder Psychotherapeuten zu empfehlen. Liegt die Ursache in einer Erschöpfung, sollten entspannende Verfahren in Verbindung mit Stressreduktion eingesetzt werden. Sport ist ebenso zu empfehlen wie das Erreichen eines Normalgewichts oder die Reduktion von Alkohol oder Nikotin. Wird eine medikamentöse Behandlung notwendig, kann zunächst ein homöopathisches Präparat eingesetzt werden wie z. B. eine Kombination aus Vitex agnus castus und Acidum picrinicum. Auch Yohimbin kann versucht werden. Führt auch dies nicht zum gewünschten Erfolg, sind chemische Medikamente angezeigt wie Sildenafilcitrat, Tadalafil, Vardenafil ( alle 3 Substaanzen sind Phosphodiesterase-5-Hemmer), Apomorphin (ein zentral wirksamer Dopaminrezeptoragonist, in Deutschland nicht mehr auf dem Markt) oder Alprostadil, ein Stäbchen zum Einführen in die Harnröhre oder eine Schwellkörperautoinjektionstherapie ( SKAT), bei der eine Mischung von Papaverin und Phentolamin in individueller Dosierung, die vorher ausgetestet werden muss, in den Schwellkörper gespritzt wird. Bei gestörtem Hormonhaushalt kann auch eine Behandlung mit Testosteron sinnvoll sein. Dies ist jedoch eher selten der Fall und erfordert eine vorherige gründliche Abklärung des Hormonstatus und eventuell vorliegenden Risikoerkrankungen, die eine solche Behandlung verbieten. Voraussetzung bei allen Therapien ist, dass keine schwere Herzerkrankung vorliegt wie instabile Angina pectoris oder Herzinsuffizienz NYHA III – IV), da Geschlechtsverkehr mit einer Herzbelastung verbunden ist. Auch das operative Einpflanzen einer Penisprothese kann diskutiert werden. Dies ist dann sinnvoll, wenn eine schwere Impotenz vorliegt und die Behandlungen mit Medikamenten versagt haben oder aufgrund von anderen Krankheiten nicht in Frage kommen. Bei richtigem Einsatz weisen diese Implantate eine gute Erfolgsquote und gute Langzeitergebnisse auf. Erektionsstörung/ Impotenz/ Erektile Dysfunktion – Was ist das? Erektionsstörung, Impotenz oder Erektile Dysfunktion bezeichnen alles das selbe Phänomen: Es ist nicht mehr möglich eine Erektion zu erlangen oder aufrecht zu erhalten, die für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreicht. Hinweise, wie man mit Cialis Original 20mg eine Erektile Dysfunktion behandeln kann: • Nehmen Sie Potenzmittel CIALIS Original genau verschreibungsgemäß. Ihr Arzt stellt die richtige Dosis von Cialis bei Impotenz-Behandlung individuell fest. Nehmen Sie Erektionsmittel Cialis Original nicht mehr als einmal pro Tag ein! Beachten Sie, dass Cialis 20 mg die Erektionsdauer nicht verlängert. • Cialis für den täglichen Gebrauch sollte einmal täglich etwa zur gleichen Zeit eingenommen werden. Wenn Sie eine Dosis überspringen, nehmen Sie die wenn Sie sich daran erinnern. Das Erektionsmittel Cialis 20mg Filmtabletten für Verwendung nach Bedarf sollte 30 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden. In manchen Fällen sollte man eine Pille eine Stunde vor der sexuellen Aktivität einnehmen, um dank Tadalafil eine erektile Dysfunktion zu beseitigen. Diese Zeitstrecke sollte von Ihrem Arzt festgestellt werden. • Einige Männer benötigen nur eine niedrige Dosis, um Erektionsprobleme zu beseitigen, oder müssen es seltener wegen Erkrankungen oder Medikamenten einnehmen. • Ändern Sie Ihre Dosis oder die Einnahmeart nicht, ohne Ihren Arzt zu konsultieren. Ihr Arzt kann Ihre Dosis senken oder heben je nachdem wie Ihr Körper und Ihr Gesundheitszustand auf Cialis Original 20mg reagieren. Bei der Überdosierung mit Cialis Filmtabletten wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Notfallambulanz. • Cialis 20mg rezeptfrei kann ohne Bezug auf die Nahrungsaufnahme eingenommen werden. • Einige Formen der sexuellen Stimulation sind benötigt, um eine Erektion mit Cialis 20mg Filmtabletten zu bekommen. Bitte beachten, dass es Ihre Erektionsdauer nicht verlängert. Um mit Cialis 20mg rezeptfrei Erektionsprobleme gefahrlos zu beseitigen, soll folgendes vermieden werden: – Keine andere Impotenz Behandlung während der Einnahme von Erektionsmittel Tadalafil verwenden. – Missbrauchen Sie Alkohol nicht wenn Sie Cialis Generika aus Deutschland empfangen. Trinken zu viel Alkohol kann Kopfschmerzen- oder Schwindelrisiko steigern, Herzfrequenz erhöhen oder Blutdruck vermindern. – Tabletten nicht spalten! Die Tabletten haben keinen Querschnitt in der Mitte, so können Sie nicht eine genau in der Mitte brechen. Wenn eine Pille nicht zu gleichen Teilen geteilt wird, sind Sie nicht in der Lage, sich eine angemessene Dosis zu halten oder Sie können die Dosis übertreffen. Wenn Sie eine nicht richtige Dosis bekommen, wenn Sie mithilfe von Cialis 20mg rezeptfrei Erektile Dysfunktion behandeln, können Sie erhoffte Ergebnisse nicht erzielen. Bei vorliegenden Gesundheitsproblemen sollte man nicht Cialis 20mg rezeptfrei kaufen in Deutschland, sondern sich zuerst von einem Arzt beraten zu lassen. Mehr Infos zum Thema unter den Links  Eine Erektile Dysfunktion lässt sich daran erkennen, dass  sich der Penis nicht mehr ausreichend für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr versteift oder dass ein Mann die Erektion nicht aufrechterhalten kann. Manchmal treten neben der Impotenz auch andere sexuelle Funktionsstörungen wie der vorzeitige Samenerguss (Ejaculatio praecox) oder der verzögerte Samenerguss (Ejaculatio retarda) auf. Viele andere traditionelle medizinische Systeme bringen den Verlust von “Feuer” mit dem Problem der Impotenz in Verbindung und kommen zu dem Schluss, dass das Nieren/Nebennieren-System das generierende Organ für dieses “Feuer” ist. Die häufigste Lösung auf die Männer, die unter erektiler Dysfunktion leiden zurückgreifen, besteht darin, Viagra® zu nehmen. Aber dieses potenzsteigernde Medikament sorgt nur vorübergehend für die gewünschte „Manneskraft“. Außerdem können Nebenwirkungen auftreten. Grundsätzlich sollte, bevor man zu solchen Medikamenten greift, eine ausführliche ärztliche Abklärung erfolgen. Impotenz ist prinzipiell ein Oberbegriff für alle Störungen des Geschlechtsverkehrs und der Fortpflanzung. Im allgemeinen Sprachgebrauch wird Impotenz jedoch häufig mit einer Erektionsstörung gleichgesetzt, also der Unfähigkeit eine befriedigende Erektion zu erlangen oder aufrecht zu erhalten. Dabei schließt der Begriff Impotenz weitere sexuelle Störungen wie Anejakulation, Sterilität, Infertilität und die Kohabitationsunfähigkeit mit ein und beschreibt somit ein weites Feld für den Patienten möglicherweise sehr belastender Erkrankungen. allungamento schiena como largar el pene alargador 1mm branco agrandar los labios sin cirugia como engrosar el pené

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